Disquectomía lumbar translaminar / Trans-laminar lumbar discectomy

En los departamentos de Neurocirugía y Ortopedia del Hospital de PEMEX, en el periodo entre 1985 y 1988, se trataron de 257 pacientes mediante disquectomía translaminar lumbar, debido a hernia de disco. Todos los pacientes fueron valorados clínica y radiológicamente. La evaluación clínica postoperatoria fue hecha durante un mínimo de dos meses y un máximo de tres años, obteniendo un j66 por ciento de excelentes resultados, 16 por ciento de buenos resultados; 10 por ciento fueron regulares y 8 por ciento fueron malos resultados. La evaluación de la severidad en las lesiones de espalda baja puede ser basada en el diagnóstico, el dolor, la incapacidad, el daño físico, y la capacidad para el trabajo. Los cirujanos ortopedistas no pueden separar el daño de la incapacidad. Para reducir y optimizar la carga de trabajo impuesta en el sistema musculoesquelético en una situación dada, tres áreas principales de interés son la técnica del trabajo, el diseño del lugar de trabajo y el trabajo producido por sí mismo. El retorno a las actividades laborales sería considerado una parte de el proceso de restauraqción física.

Incapacidad por compresión radicular lumbar recidivante / Relapsing lumbar spinal nerve root compression after de-compression surgery

La implicación más importante de los resultados de este estudio es la diferenciación preoperatoria que existe ante el paciente que tiene herniación de un disco intervertebral y aquel que predominantemente tiene fibrosis, de operaciones previas. Fueron evaluados 64 de 257 pacientes que habían tenido múltiples operaciones en la columna con un diagnóstico inicial de enfermedad del disco lumbar, para alivio del dolor. Todos los pacientes incluidos en este estudio habían tenido al menos dos y tres operaciones, incluyendo la última practicada por uno de los autores; todos aducían estar totalmente incapacitados por el dolor y tenían radiografías anormales. Por medio de estudios preoperatorios apropiados, uno debe ser capaz de identificar a los pacientes con estenosis vertebral, inestabilidad lumbar o sacrolumbar, y pseudoartrosis, todos los cuales tienen lesiones que son enmendables para ser reparadas satisfactoriamente. El resultaqdo de la cirugía para herniación de disco intervertebral lumbar puede ser excelente si los pacientes son bien seleccionados. Se debe recordar que los problemas reales de los pacientes pueden ser socioeconómicos. Una propuesta para reducir costos e incapacidades es prevenir las lesiones.

Inestabilidad traumática de columna vertebral / Traumatic spine inestability

Entre 1982 y 1987 fueron tratados 70 pacientes con lesión de cordón medular secundaria a fracturas torácicas, toraco-lumbares, por medio de fijación estable o descompresión de estructuras nerviosas y fijación estable de las fracturas. El procedimiento facilitó mejoría del déficit neurológico. Se ha seguido a 22 pacientes por un promedio de tres años (limítes de dos a cinco años). De los 22 pacientes, sólo ocho tuvieron una lesión incompleta de médula espinal. Estos pacientes fueron tratados por medio de descompresión anterior. Cuatro pacientes con lesión completa de la médula espinal fueron tratados con laminectomía y también con una fusión posterior. En 10 casos sin déficit neurológico; pero que cursaban con inestabilidad mecánica, la descompresión no fue adecuada. En los 22 pacientes, las principales indicaciones para la instrumentación quirúrgica fueron fracturas recientes e inestables.